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2019年度保定安国市城乡居民医保待遇及报销指南
2018-12-11 15:15【我要纠错】

【导语】:2019年度保定安国市城乡居民医保待遇是怎样的?报销标准是怎样的?

  (一)门诊待遇

  1、普通门诊:参保居民按每人每年40元的标准提取,由家庭(户)共享使用,用于支付在定点乡(镇)卫生院、村卫生室、养老机构内设医疗机构及社区卫生服务机构就诊发生的门诊费用或住院时自付费用,结余资金可结转,但不能冲抵参保费用。

  2、门诊特殊疾病:门诊慢性病报销待遇实行限额管理。成人居民门诊慢性疾病起付标准为800元,学生儿童起付标准为500元。起付标准符合规定的门诊医疗费用支付比例为:甲类费用60%,乙类费用55%,每人每年合并最高支付限额1000元。参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的,每人每年最高支付限额2000元。门诊大病报销待遇按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准,按就医最高级别定点医疗机构确定,支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。

  (二)住院待遇

  注:

  1、学生儿童(含大学生)一级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。

  2、使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。

  3、城乡居民缴纳城乡居民医保的年限与统筹基金支付比例挂钩,连续缴费每满3年,统筹基金支付比例可相应提高1%,但提高比例最多不超过3%。

  (三)重大疾病医疗救治待遇:

  儿童先天性心脏病、儿童白血病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂、血友病、慢性粒细胞性白血病、脑梗死等22种重大疾病患者在定点医疗机构住院,执行《保定市城乡居民重大疾病救治实施方案》。

  (四)生育住院待遇:

  参保女性居民符合计划生育政策规定,在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用,给予一次性补助,标准为正常产住院分娩500元,剖腹产1200元(已享受职工配偶生育保险生育补助金的,城乡居民医保基金不再补助)。

  (五)白内障复明工程待遇:

  符合“白内障复明工程”救治条件且在白内障复明工程定点医疗机构进行门诊白内障复明手术的费用,按每例500元的定额标准给予补助。

  (六)城乡居民大病保险待遇:

  按一定标准提取,委托商业保险公司承办,对医保未报销的合规费用超过13000部分进行分段补偿,最高支付限额为30万元。

  七、转诊与异地就医

  (一)先备案:先在参保地的经办机构备案(明确是异地居住,还是转诊转院等;就医地点应填写你需要去看病的地方)。

  (二)到定点:省内或跨省异地就医定点医疗机构(人社部门定期公布跨省及省内异地就医定点医疗机构,参保人可通过社会保险网上查询(si.12333.gov.cn)实时查询或向参保地医保经办机构电话查询)。

  (三)持卡就医:带上全国统一标准的社会保障卡就医即可(先要激活并设置密码)。


 

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